就醫療保障制度建設來說，一方面應當通過實現機關、事業單位職工醫保向著基本醫療保險制度接軌等舉措，促進全民同等醫療保障目標實現，與此同時又應在此基礎上不斷提升對于全民同等醫療保障的保障水平，以讓全體民眾均能享受到既公平公正保障水平，又不斷提升的醫療衛生保障

　　作為北京市醫療改革唯一試點區，平谷區5月起在全市率先試行公費醫療并入基本醫療保險改革。全區兩萬多名行政機關、事業單位在職職工和退休人員將不再享受公費醫療，全部納入基本醫療保險報銷。

　　當前除部分地區已經實行機關、事業單位醫療改革之外，全國多數地區機關、事業單位依然沿襲著計劃經濟時代的公費醫療制度。沿襲公費醫療制度盡管讓機關、事業單位職工享受到優越的醫療衛生條件，但是由于看病不用自己掏一分錢，因而容易誘發過度醫療、小病大治等行為，甚至出現職工未生病也找熟人開藥儲備藥品現象，一定程度上加劇了醫療資源的緊張程度，不必要地耗費醫療資源與財政資金。如果像北京平谷區這樣將機關、事業單位職工納入基本醫療保險報銷，就能在一定程度上減少對于醫療資源的不必要消耗，起到節約醫療資源與財政資金的效用。而節約不必要消耗的醫療資源有利于緩解醫療資源的緊張狀況，節約下來的財政資金用于醫療保障體系建設，有利于提升基本醫療保險保障水平。

　　像北京市平谷區這樣將機關、事業單位職工納入基本醫療保險報銷，更有利于促進社會公平、公正。當前多數地區機關、事業單位職工實施公費醫療制度，而企業單位職工則實施城鎮職工醫療保險，二者之間存在著一定的待遇差距。至于城鎮居民醫療保險、新農村合作醫療與公費醫療制度之間的待遇差距就更大。一個社會當中同時并存著多種保障水平的醫保制度，公民按身份不同享受著不同的醫療保障待遇，這顯然不能說是公平的現象。而像北京市平谷區這樣將職工納入基本醫療保險報銷，有利于減少同時并存的醫療保障制度層級，縮小社會群體之間的醫療保障待遇差距，有利于促進社會公平與公正。

　　另外，行政機關公務員屬于社會地位較高的一個群體，行政機關實施公費醫療制度，容易給人以其在醫療保障上享受“特殊待遇”的印象。而在人們想象當中，機關公務員屬于“人民公仆”，更應當在包括醫療保障待遇等事項上奉行“吃苦在前、享受在后”的原則。尤其是公務員本身就是包括醫療保障在內公共福利政策的制定者，如果機關公務員游離于基本醫療保險體制之外，單獨享受全報銷的公費醫療制度，也不免具有利用權力“自肥”的嫌疑，而這顯然會對公務員的形象產生不利影響。如果像北京平谷區這樣將機關、事業單位職工納入基本醫療保險報銷，則有利于消弭公務員給人以在醫療保障上享受“特殊待遇”乃至利用權力“自肥”的印象與嫌疑，有利于提升公務員群體在民眾心目中的形象。

　　當然，像北京市平谷區這樣將機關、事業單位職工納入基本醫療保險報銷值得贊許，并不表示醫療保障水平就應該“就低不就高”，而只是說公平應當是考量包括醫療保障制度在內公共政策的首要價值，公平原則應當在公共政策的制定與施行當中得到充分體現。就醫療保障制度建設來說，一方面應當通過實現機關、事業單位職工醫保向著基本醫療保險制度接軌等舉措，促進全民同等醫療保障目標實現，與此同時又應在此基礎上不斷提升對于全民同等醫療保障的保障水平，以讓全體民眾均能享受到既公平、公正保障水平，又不斷提升的醫療衛生保障。(作者：魏文彪)