理賠不再“拉鋸戰(zhàn)”

　　案例：2007年6月，李某向某保險公司投保了以本人為被保險人的終生壽險一份，身故、高殘保險金均為5萬元。2008年7月，被保險人李某不幸發(fā)生意外，經(jīng)搶救無效死亡。2008年10月，受益人申請理賠。保險公司以該保險事故情形復(fù)雜，需要進(jìn)行大量查勘工作為由，在受益人報案后3個月的時間里，既不支付保險金，也沒有作出拒賠決定。

　　新法實施后，市民在保險索賠可能遭遇的“拖”字訣有望得到根治。按照新法規(guī)定，保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或受益人提出索賠時，保險公司如果認(rèn)為需補(bǔ)交有關(guān)證明和資料，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知對方；材料齊全后，保險公司應(yīng)當(dāng)及時作出核定，情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定，并將核定結(jié)果書面通知對方；對屬于保險責(zé)任的，保險公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款；對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

　　“這意味著，以往理賠難，客戶多次往返遞送索賠資料的情況將不再發(fā)生，理賠受理時間長，核賠拖沓的現(xiàn)象得以避免！”中國人壽廣東分公司相關(guān)人士指出。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，對保險公司理賠速度的定量規(guī)定，有望極大緩解“投保容易理賠難”的現(xiàn)狀。

　　改變四

　　重點盯住“償付能力”

　　保險公司集民眾之財，一旦經(jīng)營不善，勢必引發(fā)社會事件。新《保險法》明確提出，償付能力不足的保險公司應(yīng)列為重點監(jiān)管對象。

　　按照新規(guī)，對償付能力不足的保險公司，監(jiān)管機(jī)構(gòu)可以根據(jù)具體情況采取十種措施，包括：責(zé)令增加資本金、辦理再保險；限制業(yè)務(wù)范圍；限制向股東分紅；限制固定資產(chǎn)購置或者經(jīng)營費用規(guī)模；限制資金運用的形式、比例；限制增設(shè)分支機(jī)構(gòu)；責(zé)令拍賣不良資產(chǎn)、轉(zhuǎn)讓保險業(yè)務(wù)；限制董事、監(jiān)事、高級管理人員的薪酬水平；限制商業(yè)性廣告；責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)。

　　而在“分保”方面，新《保險法》首次提出取消“境內(nèi)優(yōu)先分保”。業(yè)內(nèi)人士昨日分析稱，根據(jù)現(xiàn)行保險法相關(guān)條例，保險公司需要辦理再保險分出業(yè)務(wù)的，應(yīng)優(yōu)先向中國境內(nèi)的保險公司辦理；保險監(jiān)管機(jī)構(gòu)有權(quán)限制或禁止涉外的再保險分出和分入業(yè)務(wù)。“目前，國內(nèi)只有中國再保險集團(tuán)一家中資再保險商，以及德國慕尼黑再保險、瑞士再保險、美國通用再保險等幾家外資再保險商獲準(zhǔn)在國內(nèi)直接經(jīng)營人民幣業(yè)務(wù)。新法刪除了這些規(guī)定，是對中國再保險業(yè)的又一次挑戰(zhàn)。”（記者  李青）