記者8日從國務院醫改領導小組辦公室獲悉，醫改方案公布4個月來，各級政府高度重視，全力推進，醫改各項工作取得了積極進展：中央財政已下達資金716億元，啟動實施了關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保，基層醫療衛生機構建設、重大公共衛生項目等一批重點項目；國家基本藥物制度、公立醫院等重點改革正穩步推進。

　　基本醫療保障覆蓋面持續擴大

　　國務院有關部門先后下發全面開展城鎮居民基本醫療保險工作、解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保、鞏固和發展新農合以及提高醫保基金管理效率四個配套文件，中央財政已下達資金311億元，啟動部署居民醫保、新農合以及607萬關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保工作。

　　截至6月底，城鎮職工醫保、居民醫保參保人數達到3.37億人，比上年新增1900萬人；新農合參保人數已達8.3億人，比2008年底增加了1600萬人。

　　在基本醫療保障覆蓋面持續擴大的同時，基本醫療保障水平不斷提高。政府對新農合和城鎮居民醫保人均80元補助基本得到落實。6月30日，衛生部下發通知，要求各地努力實現2009年新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍，并對提高住院費用報銷比例、開展門診統籌、控制基金結余水平等作出部署。

　　人力資源社會保障部對職工醫保和居民醫保提高保障水平的有關措施也作出部署。各地正在進行相關測算，逐步啟動。

　　國家基本藥物制度啟動工作有序推進

　　目前，基本藥物制度實施意見、目錄管理辦法兩個配套文件已經國務院常務會議審議通過，對銜接好基本藥物招標、生產、配送、定價和報銷等關鍵環節作出相關規定。經專家反復遴選論證，2009版國家基本藥物目錄已基本確定。

　　國家基本藥物制度將于近期啟動實施，2009年實現每個省(區、市)在30%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣(基層醫療衛生機構)實施基本藥物制度。

　　基層醫療衛生服務體系不斷健全

　　基層醫療衛生機構設施建設得到加強。國家發展改革委會同有關部門下發了縣級醫院、鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構建設標準，并在上半年分三批下達中央專項資金200億元，支持986個縣級醫院(含中醫院)、3549個中心鄉鎮衛生院和1154個城市社區衛生服務中心建設，目前項目建設進展順利。

　　與此同時，為逐步提高基層醫療衛生隊伍醫療服務水平，國家發展改革委會同有關部門正抓緊編制以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃，已形成初稿。今年共為鄉鎮衛生院招聘執業醫師1000人，在崗培訓鄉鎮衛生人員12萬人次、城市社區衛生服務人員5.3萬人次。900個三級醫院與2000個縣級醫院建立起長期對口協作關系，啟動住院醫師規范化培訓制度試點工作。

　　此外，基層醫療衛生機構補償機制改革取得進展。10月1日，基層醫療衛生事業單位實施績效工資。

　　公共衛生服務項目全部啟動實施

　　衛生部已下發工作方案，財政部已下達資金158億元，啟動實施6個重大公共衛生服務項目和9類基本公共衛生服務項目。

　　2009年新增啟動的6個重大公共衛生服務項目，都是涉及面廣、對提高群眾健康水平有重要作用的項目，將使2330萬15歲以下的兒童得到免費的乙肝疫苗補種，燃煤型氟中毒病區87萬戶群眾的爐灶得以改造，1187萬農村育齡待孕婦女和孕早期婦女免費服用葉酸，20萬貧困白內障患者重見光明，411萬農戶改建無害化衛生廁所，30000處已建農村飲水安全集中供水工程開展水質監測，200萬農村婦女得到宮頸癌免費檢查，40萬農村婦女得到乳腺癌免費檢查。

　　9類基本公共衛生服務項目，包括建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神病管理，兒童保健，孕產婦保健，老年人保健等，主要通過城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等城鄉基層醫療衛生機構免費為全體居民提供。

　　目前，各地已經相繼推進項目實施，江西省已經完成白內障復明手術1.2萬例。

　　公立醫院改革試點工作抓緊籌備

　　《公立醫院改革試點指導意見》將于近日下發，將選擇12個左右地市級城市100家左右公立醫院開展試點工作。采取綜合改革和專項改革相結合的方式，探索公立醫院維護公益性與提高效率的具體實現形式。

　　我國將調整公立醫院布局和結構，完善管理體制，制定試點地區公立醫院布局調整規劃，鼓勵社會資本投入醫療服務領域；探索政事分開和管辦分開的有效形式，完善醫院法人治理結構，推進人事制度改革；加強公立醫院運行管理，建立以公益性為核心的公立醫院監管制度；改革公立醫院補償機制，研究擬定推進醫藥分開、逐步取消藥品加成、增設藥事服務費、調整醫療服務價格的政策，使試點公立醫院逐步實現由服務收費和政府補助進行補償；推行電子醫療檔案和常見病臨床路徑，擬定全國統一的醫院電子病歷標準和規范以及100種常見疾病臨床路徑，在50家醫院開展試點。

　　目前一些地方積極穩妥地推進公立醫院改革試點，如寧波市率先在市級醫院落實補助政策；廣東、江西等省選擇部分公立醫院開展取消藥品加成試點；安徽馬鞍山市組建市立醫療集團等。

　　今年4月初，《黨中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和國務院關于《醫藥衛生體制改革五項重點改革近期實施方案(2009-2011年)》正式向社會發布。自此，深化醫藥衛生體制改革進入全面實施的新階段。

　　國務院醫改領導小組辦公室有關負責人表示，黨中央、國務院高度重視深化醫藥衛生體制改革，在國際金融危機的背景下，中央加大對醫改的投入，充分表明了深化醫改的決心。日前，國務院辦公廳又公布了《醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排》，進一步細化今年任務，確保改革開好局、起好步。各地方、各有關部門將進一步貫徹醫改工作部署，切實抓好組織實施工作，確保深化醫藥衛生體制改革取得實效。(記者 江國成)