日前，一位在京城某醫(yī)藥公司當醫(yī)藥代表的王先生致電本報，希望向公眾揭開某些藥廠和醫(yī)院在藥品采購過程中的內幕。

　　昨天，在一家咖啡廳里，記者與這位醫(yī)藥代表進行了交談，并查看了他們給醫(yī)生回扣的單據。

　　-“開戶費”最高近萬

　　記者：請具體講一講醫(yī)藥代表是如何打進醫(yī)院的。

　　王：每個醫(yī)院的規(guī)定不一樣。一般是先找到科室的主任，向他介紹自己的藥品包括達標情況、價格、臨床療效等，然后他就向藥劑科“提單”，也就是提出購買要求，藥劑科批準后，就可以進貨了。有的醫(yī)院有藥事會，需要他們同意，還有的醫(yī)院是院長說了算。

　　記者：在這個過程里需要一些特殊的費用嗎？

　　王：醫(yī)藥代表為了與各個環(huán)節(jié)的人搞好關系，要請人吃飯、打球、送禮，有時還要贊助一些學術活動。公司每年的預算里都有“開戶費”一項，專門負擔這些費用。因藥品不同、醫(yī)院等級不同，“開戶費”標準也不一樣。比如復方益肝靈，零售價是29.8元，三級甲等醫(yī)院的“開戶費”是3000元，二級甲等醫(yī)院是2000元，一級甲等醫(yī)院是1000元。尼莫地平注射液的零售價是158元，三級甲等醫(yī)院的“開戶費”就高達5000元。

　　記者：這些錢一般夠用嗎？

　　王：“開戶費”都是醫(yī)藥代表先申請，用了以后再報銷。有的醫(yī)院用的少一些，有的就要超一些，總數大致能平衡。

　　有一個同事在某著名的三甲醫(yī)院花出的“開戶費”高達近萬元。有的醫(yī)院要求藥品進來前，必須在該醫(yī)院做臨床測試，除了免費提供藥品和上交醫(yī)院一部分錢外，負責實驗的人員都要“打點”到，因為要讓他們替我們的藥說好話。有一次我們一次給了一個臨床負責人3000元。這些都屬于“開戶費”。

　　記者：不花這些錢，僅憑藥品本身的質量，能進醫(yī)院嗎？

　　王：幾乎沒有。競爭很激烈，都需要下功夫才進得去。我曾經接觸過的一家醫(yī)院就算很不錯，科室主任和藥劑科都同意了，但提出要贊助2000元給醫(yī)院，最后還給開了一張收據。

　　-“臨床費”是給醫(yī)生本人的

　　記者：藥品進醫(yī)院后，你們還要做什么？

　　王：“開戶”是基礎，以后還需要醫(yī)生多開我們的藥。公司專門列了“臨床費”一項，規(guī)定了每開一單位藥品，要給醫(yī)生多少錢。比如尼莫地平注射液，“臨床費”是20元/瓶，復方益肝靈是3元/瓶。

　　記者：每個醫(yī)生一個月平均能從你這里拿多少“臨床費”？

　　王：根據藥品不同，多少不一。最少的只有十幾元，最多的能有幾百元。

　　記者：還有其他需要花錢的地方嗎？

　　王：除了“開戶費”和“臨床費”，公司還列有“維護費”，用來與醫(yī)生平時“聯絡”感情。也就是吃飯、娛樂、贊助等，我們可以自己安排。跟我們熟的大夫一般都不拒絕這些活動。

　　記者：主動開口的醫(yī)生多嗎？

　　王：不多。也有人在我們介紹藥品時就問：“你們有費用嗎？大概多少錢？”但基本上是我們主動付給醫(yī)生。

　　記者：一般怎么把錢給醫(yī)生？

　　王：方式特別多。一般都是固定在月底或月初的某個時候，提前用電話通知。現在醫(yī)院對回扣抓得挺緊，有的醫(yī)院還裝了監(jiān)視器，所以都不留任何憑證。

　　-成本價有的不到零售價的30%

　　記者：你知道藥品的成本是多少嗎？

　　王：藥品的價格有很多名堂。國家核定零售價和批發(fā)價，因為藥品必須通過商業(yè)代理才能進入醫(yī)院，我們給商業(yè)代理的錢大概是批發(fā)價的78%，甚至還要低，但最低不能低于最低開票價。比如復方益肝靈，零售價是29.8元，最低開票價是18.9元。成本價幾乎是機密，聽說許多藥的成本不到零售價的30%。

　　-不給回扣算“貪污”？

　　記者：“臨床費”、“開戶費”、“維護費”能落進你們的腰包嗎？

　　王：實際上，“臨床費”基本落不下，這是“死”的，有銷量核對。其余費用沒有憑據，靠我們自己提供的辦公用品、禮品、交通等發(fā)票做賬，空間較大，上級也難查。

　　我的一個同事因為沒有給一個經常“冒方”作假的醫(yī)生“臨床費”，遭到他的“投訴”，竟然被辭退。領導“開”掉她的理由居然是“貪污”。我很吃驚，也為她不平。說實話，這個同事為人誠實，從不弄虛作假。但現在似乎給醫(yī)生錢是合理合法的。我們自己給了錢，都不敢留證據。

　　更何況，公司沒有跟我們簽勞動合同，醫(yī)療保險、公積金、養(yǎng)老保險什么都沒有。公司對醫(yī)藥代表的管理其實非常混亂。

　　摘自:北京青年報

　　

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