內地大刀闊斧推進醫藥制度改革

　　　　　　　　　　　　孫朋

　　一位老太太患感冒，去北京一家有名的醫院看病，大夫一下子開了180多元的藥，老太太說自己是自費吃藥，能否少開點、便宜點？結果這位大夫換成了一張只有3元錢的藥單，老太太拿回去沒吃完病就好了。

　　近幾年，患者藥費負擔過重問題已成為內地百姓生活中呼聲最高、議論最多的話題之一。有關部門統計，從1978年以來的二十年中，全國職工醫療費用從每年27億元猛增到770多億元，增長28倍，每年上漲幅度為25%。現在，城鎮居民看一次病，平均門診費為79元，住院費2800多元。應該指出的是，這些費用當中，藥費比例均超過50%，多數病人看病主要是藥費支出。據報道，現在有一半病人表示不敢看病，看了病買不起藥，因無錢買藥使病情惡化者已屢見不鮮。

　　究其原因，首先是藥品價格缺乏嚴格管理，亂定價。有人做過調查，一盒出廠價為4.7元，醫藥公司批發價為6.8元的藥，醫院藥房賣給病人的價格竟為27.9元，是出廠價的6倍。由于內地藥品生產嚴重供大于求，藥廠和醫院及經銷商采取不正當競爭手段，如拉關系、行賄等，層層扒皮，一下子就把價格抬上去了。

　　第二個原因更具有“中國特色”——醫生亂開藥。按規定，醫生開藥方最基本的精神應該是針對病情對癥下藥，不能隨意亂開。但是，現在不少醫院實行開藥多少和個人利益掛鉤，致使有的醫生喪失原則，盡量多開藥、開好藥和貴重的藥，甚至亂開藥。由于內地藥品80%是通過醫院銷售的，醫生實際上成了藥品推銷員，開(售)出的藥品越多，個人收入也越多。有的藥廠甚至直接派人坐在醫生旁督促其多用藥、多掙錢。更有甚者，哈爾濱市傳染病醫院一位主任醫師竟偷改患者化驗單，把正常改為異常，令其住院吃藥，待賺取其幾千元后，再拿出正常化驗單說病已經好了，患者反而感激不盡。

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