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            醫學前沿:通過視聽等五感通道可能喚醒植物人

            2006年01月13日 10:08

              中新網1月13日電 據《北京青年報》報道,任何人都有可能在健康上遭遇腦損傷和腦中風等缺氧性腦病。這種疾病的一種可怕后果是長期昏迷,即植物人狀態。喚醒植物人并非不可能,喚醒植物人一般可通過大腦接受外界信息的5個感覺通路,包括視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺和物理通路來進行。

              "植物人"在國際醫學界通行的定義是"持續性植物狀態"。所謂植物生存狀態,常常是因顱腦外傷或其他原因,如溺水、中風、窒息等大腦缺血缺氧、神經元退行性改變等導致的長期意識障礙,表現為病人對環境毫無反應;病人雖能吞咽食物、入睡和覺醒,但無黑夜白天之分,不能隨意移動肢體,完全失去生活自理能力;能保留軀體生存的基本功能,如新陳代謝、生長發育。

              有專家認為,植物人與"腦死亡"又有區別。"腦死亡"病人是永遠不可能存活的,其主要特征是自主呼吸停止、腦干反射消失。而植物人患者有自主呼吸,脈搏、血壓、體溫可以正常,但無任何言語、意識、思維能力。他們的這種"植物狀態",其實是一種特殊的昏迷狀態。因病人有時能睜眼環視,貌似清醒,故又有"清醒昏迷"之稱。

              關于植物人的定義,目前國際學術界尚有不同意見。有人認為持續昏迷3個月以上,也有人認為要持續昏迷6個月以上。大多數觀點堅持認為,當持續昏迷超過12個月以上,才能被定義為植物人。

              從醫學角度看,植物人其實是屬于"長期昏迷"病人。另外值得指出的是,盡管這些長期昏迷的病人有可能蘇醒成功,但仍有超過80%的病人存在嚴重的腦功能障礙,如癱瘓、語言障礙、記憶功能障礙、情感障礙等。

              喚醒植物人可通過大腦接受外界信息的5個感覺通路,包括視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺和物理通路來進行。

              視覺:通過在非常接近患者的環境中,放置明亮的圖片、招貼畫和熟悉的照片等,進行視覺和記憶力催醒治療。視覺的多樣化是重要的,要讓患者坐在病房內的不同位置,這將加寬視覺刺激。可以考慮用電視節目來進行視覺刺激,但要考慮患者病前的喜好來選擇電視節目。

              聽覺:通過音樂和電視的聽覺,催醒治療的時間和內容不應該保持固定,因為大腦有關閉規則聲音的能力。與患者交談他感興趣的話題,可以完成聽覺催醒和刺激記憶力。驚嚇反射是聽覺功能的最低水平,伴隨著視覺刺激,反應的類型依賴于刺激的強度。可能引起正常清醒人驚嚇的噪聲,并不會刺激一個昏迷患者。

              味覺:患者面部的表情變化,是一個用于判斷患者味覺刺激是否有效的指示。像其他感覺形式一樣,味覺刺激的強度是重要的。專家建議用醋、檸檬汁、芥末、醬油、紅辣椒和鹽這樣的物質,作為一種強有力的刺激。如果患者有氣管內插管或氣管切開后插管在位時,則應該多加小心。

              嗅覺:嗅覺可以應用薄荷油、桉油、大蒜、強烈的香水等進行刺激。如果患者出現表情改變或企圖避讓時,表明已經獲得了刺激。

              觸覺:觸覺催醒可以通過許多種方法完成。清洗頭發和洗澡等可用來改善和增進觸覺刺激。有媒體報道,一位妻子反復觸摸植物人丈夫的敏感部位,最終喚醒了丈夫。

              此外,中醫針灸可能對植物人促醒有幫助作用,但僅靠扎幾針就讓植物人蘇醒的概率還很小。據有關資料顯示,我國每年新增植物人近10萬,全球每年新增植物人53萬。面對如此龐大的沉重負擔,醫學家一直在努力尋找治療植物人的辦法。目前針對植物人的治療方法有多種,比如藥物、高壓氧、針灸、神經干細胞、脊髓電刺激等,但這些方法都還處在探索階段,國際上至今還沒有一個切實可行的喚醒植物人的療法。(張天華)

             
            編輯:張磊】
             


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