第一招：推廣安陽市“有標底招藥”制度，杜絕藥品高價進入醫院。第二招：推行安陽市“雙十制度”，迫使醫生少用貴藥多用廉價藥。第三招：全省建立藥品招標聯席會議制度，控制藥廠定價“虛高”。第四招：建立河南藥品招標信息網，使全省范圍藥價“一降俱降”。

　　【新聞：安陽經驗全省推廣藥價降低今年有望】

　　2005年最后一天飄舞的雪花，給全省人民傳遞來2006年的喜悅。這天，省紀委、省監察廳、省政府糾風辦和省衛生廳在安陽市召開的全省藥品集中招標采購工作現場會決定，從2006年開始，在全省推廣省政府糾風辦發現培育、本報率先報道的安陽“有標底招藥”和“雙十制度”，杜絕藥品“高價”進醫院，迫使醫生能夠合理用藥；全省建立藥品招標聯席會議制度，治理藥價虛高直指源頭藥廠；著手建立全省藥品招標信息網，使藥價透明。

　　有關人士稱，以上4點若能夠實現，群眾痛恨的“藥價虛高”問題將能夠在河南得到解決，群眾2006年將感受到藥價降低。

　　2005年，安陽市衛生系統找到了一把治理藥價虛高的利劍——在藥品集中招標采購中實施“有標底招藥”，即調查社會藥店的藥品零售價格，下調15%～20%作為標底，中標藥品進入醫院再順加作價零售，基本實現了“院店同價”(即醫院銷售的藥品價格與社會藥店的價格基本上相同)；而對新、特藥，一律攔腰砍掉50%作為標底。

　　安陽市推行“有標底招藥”治理藥價虛高效果明顯——去年有52%的藥品實現了“院店同價”，藥品價格較2004年平均降低了22%。2006年的招標藥品，在2005年的基礎上又降低了12%。不久前，省政府糾風辦對全省四個市的藥品中標價格進行比較，結果證明安陽市的藥品價格總體在全省最低。

　　【揭秘：藥品集中招標為何越招越高？】

　　我省原來實行的藥品集中招標采購基本上都是醫療機構聯合集中招標、輪流主持集中招標和委托中介機構集中招標。既然都“招標”了，為何還會出現“藥價越招越高”的怪現象？

　　按照現在的價格體系，醫院的藥品價格多是在藥品中標價格基礎上順加15%后再銷售。現在財政對醫療投入不足，絕大多數醫院都是“以藥養醫”，招標的藥品價格越高，醫院獲得的實際利潤就越多。

　　比如撲爾敏，中標價格若是0.01元一片，按照去年國家調整后的作價辦法，即50元以下的藥品順加24%作價，50元以上的藥品順加15%作價。一片撲爾敏順加24%后，在醫院才0.0124元一片，醫院賣10片利潤僅0.024元。如果招的是息斯敏，假如中標價格為10元(規格為10片包裝)，順加24%后，醫院銷售價為12.4元，醫院利潤是2.4元。

　　很明顯，同樣是治療過敏的藥物，價格昂貴的息斯敏比便宜的撲爾敏能讓醫院獲得100倍的利潤。你說，醫院愿意招撲爾敏嗎？

　　2001年，國務院糾風辦等六部委下發文件，要求按照市場經濟的規則將藥品招標權交給中介機構來操作。然而，在市場經濟還不成熟、不完善的條件下，使用中介機構進行藥品集中招標采購，藥價虛高仍然是“按下葫蘆浮起瓢”。

　　中介組織招標，國家允許其收取2‰～6‰的服務費。為獲取更多的服務費，中介也讓藥品價格越招越高。

　　還以撲爾敏為例。如中介機構招標的撲爾敏是1萬片，總標的是100元，中介服務費按最高標準6‰收取，才能收取0.6元。如果招的是息斯敏1萬片，總標的可能就是1萬元，按6‰的最高標準收取就是60元。這樣，同樣是招標活動，中介機構當然更愿意招能獲得更多服務費的藥品。

　　【經驗：安陽”有標底招藥”降低藥價顯出奇效】

　　實行“有標底招藥”是安陽市衛生局局長周修子任安陽市人民醫院院長時萌發的想法。

　　當時，安陽市人民醫院的藥品價格比社會藥店的藥品價格高，甚至有的藥品招標進醫院時價格就高于社會藥店的零售價，順加作價后價格更高。很多患者常常拿著醫生開具的處方到街頭藥店去買藥。藥方外流，減少了醫院的收入。當時周就想，如果能夠實現“院店同價”，患者就不會到藥店去買藥了，不就增加了醫院的收入嗎？

　　周修子經過調查，發現除了醫療機構和招標中介機構受利益驅使愿意招貴藥外，無標底的藥品招標，是藥價越招越高的重要原因。

　　2004年，周修子出任安陽市衛生局局長，開始強力推行“有標底招藥”。安陽市藥品招標領導小組對醫院使用的藥品、社會藥店也有銷售的藥品價格進行調查，然后降低15%～20%作為招標藥品的最高價。

　　對醫院以前沒有使用過的新、特藥，無法確定其標底，安陽市一律將其價格攔腰砍掉50%，中標后進入醫院再進行二次議標，再砍掉一部分虛高。2005年，安陽市的新、特藥招標，最高的砍掉虛高72%，平均砍掉22%。今年新、特藥招標，又在去年的基礎上砍掉12%。

　　安陽實行“有標底招藥”后，患者拿著醫生開的藥方到社會藥店買藥的現象大大減少。在安陽市人民醫院，不少患者說，拿著藥方到藥店曾進行過對比，發現大多數藥品醫院和藥店“都是一個價”。

　　醫院降價了，藥房也跟著降低。如今在安陽市，沒有一家打著平民藥房的藥店，但很多患者都說，安陽的藥價最低；很多藥品經銷商則說，安陽的藥品生意沒法做。

　　據安陽市人民醫院統計，去年，安陽市人民醫院藥品讓利患者1000萬元，但是醫院的業務收入卻增加了5000萬元。

　　“有標底招藥”將低價藥品招進了醫院，但是醫生如果不使用這些低價、有效的藥品，而使用一些高價的、有回扣的藥品，仍然減輕不了患者的負擔。安陽市與“有標底招藥”配套使用的“雙十制度”，就是促使醫生給患者合理用藥。

　　現在一些所謂的“新、特藥”，雖然招標時砍掉了很多虛高，但仍有一定的水分。一些醫藥代表為促銷，給醫生高額回扣、提成。一些醫生面對金錢，常常會喪失醫德。例如，患者長期沒有患過病，但醫生一上來就使用幾十元、上百元一支的頭孢三代、頭孢四代，而0.37元一支的青霉素鉀、青霉素鈉，醫生卻常以容易過敏等理由不予使用。

　　為遏制醫生“青睞”“新、特藥”現象，安陽市衛生局推出了“雙十制度”——每個季度將每個醫院使用量最大的前十種藥品和使用這十種藥品的醫生進行統計和公示，曝光涉嫌開提成藥品的醫生。去年第一季度，安陽市人民醫院統計結果出來后，幾種所謂的“新、特藥”上榜，而一個泌尿科的醫生竟然開出了治療心腦血管疾病的藥物，“榮列”前10名。結果一公布，行內人士心知肚明，紀檢監察部門還要找醫生談話，要醫生講明白。而對這些藥品的經銷商，要么再次降價，要么就停止其藥品供應。

　　【經驗：“雙十制度”限制高價藥廉價好藥又成”香餑餑”】

　　“有標底招藥”解決了藥品進入醫院這個環節的虛高問題，“雙十制度”則解決了藥品進入醫院后使醫生能夠合理用藥的問題。記者拿到的安陽市人民醫院的第三季度的“雙十”公示表顯示，腸溶阿司匹林片、強的松片、消心疼片、心疼定片、尼莫地平片等一大批在人們記憶中低價、有效的“老藥”登上了前10名。

　　【喜訊：籌建河南醫藥招標網誓讓全省藥價”探底”】

　　目前，全省藥品集中招標采購在各市已經全面展開。但是，沒有標底的招標是盲目的招標。記者抽取了我省豫東、豫南、豫北、豫西4個市的招標藥品價格進行了對比，發現同一年招標的藥品價格相差很大。

　　如2005年豫北某市與安陽市藥品招標的頭孢米諾鈉(劑型：針劑；規格：1g)，同一生產廠家、同一規格、同一劑型，某市的招標價格為88元，而安陽市的價格為60元。

　　豫南某市招標的頭孢尼西(劑型：針劑；規格：1g)，同一生產企業、同一規格、同一劑型，某市招標價格為74.5元一支，安陽市的招標價格為60元一支。

　　記者將省內8市的藥品招標標價進行比較，發現了很多同一生產企業、同一品種、同一規格的藥品中標價差價很大。即使在安陽市，也有一種心腦血管類的藥品，同一劑型、同一廠家、同一規格，招標價格也高出其他市3元多。

　　省政府糾風辦有關負責人說，這一方面說明這些藥品還有降價的空間，另一方面也說明各市之間缺乏信息溝通，資源不能共享，導致一些藥品供應商敢于虛報藥價。

　　據悉，四川省專門建有一個藥品招標信息網，全國人民都能通過信息網了解到四川省招標藥品的情況。四川各市藥品招標辦都可將需要招標的藥品掛到網上，讓全國的藥品生產企業、經銷企業參加投標。醫療機構可以將價格進行對比，在保證藥品質量的前提下，誰家的價格低就會中標。

　　省政府糾風辦有關人士稱，目前我省也在籌建全省醫藥招標信息網，計劃在安陽市“有標底招藥”的基礎上，全省藥品集中招標采購，讓藥品向最真實的價格“探底”。

　　【計劃：根治”藥價虛高”我省將從藥廠下手】

　　藥品價格虛高，最關鍵的是源頭——制藥企業。一些藥品實行企業自主定價，他們向發改委物價管理部門申報時，就將藥品價格定得奇高，留下了很大的利潤空間進行藥品促銷。

　　如某制藥企業生產的硬脂紅霉素，國家核定的指導價為86元一盒(24粒)，經銷商招標時中標價格為38.5元，而其供應給藥品經銷商的價格僅僅6元錢。如西部某企業生產的供孕婦流產用的一種藥品，生產廠家供應給經銷商的是32元一支，而其向物價部門申報的價格是86元，藥品經銷商的中標價格是64元。

　　治理藥價虛高，理順藥品招標和控制醫生臨床用藥是一方面，但更重要的是治理源頭。

　　省政府糾風辦有關負責人說，為從源頭治理藥價虛高的問題，省政府已決定成立河南省藥品集中招標采購聯席會議制度，省紀委副書記、監察廳廳長朱業祥，衛生廳廳長馬建中為召集人，省政府糾風辦、省發改委、省食品藥品監督管理局、省勞動與社會保障廳、省工商局為成員單位。

　　朱業祥說，相關部門要從各個環節上把好藥品的價格關，讓價格虛高的藥品成為“過街老鼠”。價格主管部門的職責就是要加大對藥品定價的監管力度，大幅度降低藥品零售價格，壓縮不合理的利潤空間，規范各級政府的定價行為，對違規定價和不合理定價要責成有關部門及時糾正，對已制定的比價不合理的藥品價格要盡快調整。工商部門要嚴肅查處醫藥購銷領域的商業賄賂和不正當競爭行為，藥品監管部門要把好藥品生產準入關，遏制藥品生產企業以變換藥品劑型、規格和包裝等手段規避政府價格監督，確保人民群眾安全用藥。

　　【警鐘：省監察廳廳長痛批醫療腐敗】

　　“人不能把金錢帶進墳墓，而金錢卻可以把人帶進墳墓。”在全省藥品集中招標采購工作現場會上，朱業祥向開大處方、吃藥品“回扣”等不正之風敲響了警鐘。

　　朱業祥說，解放初，有兩種人很受人尊敬，被稱為“先生”的一個是老師，一個是醫生。可現在，人們對教育界和醫療界的意見最大。最近醫療界連連曝出“天價藥費”、“艾滋病人獻血”和“眼球事件”等，有人過激地說，醫生鉆到錢眼里了。最近，中紀委召開緊急會議布置2006年的工作重點，解決上述問題仍是2006年的重點。今年我省糾正醫療領域的不正之風將加大案件的查辦力度，以查案促糾風。

　　在現場會上，朱業祥警示醫療工作者和從事醫療工作的領導：人不能把金錢帶入墳墓，而金錢卻可以把人帶進墳墓。很多貪官的下場就是有力的證明。幸福是什么？幸福是這樣一個方程式：幸福等于效用除以欲望。欲壑難填，你就不會幸福。

　　朱業祥說，我搞了這么多年的紀檢監察工作，我有一條原則，就是“寧愿從嚴聽罵聲，不愿從寬聽哭聲”。平時從嚴要求你，你不理解我，罵我，我寧愿你罵我也不愿你做違法的事；可是，如果平時對你很寬松，當你做了違法的事要受到處理時哭鼻子，這時候再說什么都晚了，這是我不愿意看到的。

　　(來源：大河報；作者：李敬欣、余勇、劉康)