昨天，南京軍區(qū)總醫(yī)院燒傷整形科副主任、“全面部復(fù)合組織異體移植”課題專家組組長洪志堅(jiān)透露，該院正在征集“國內(nèi)換臉第一人”，并初步?jīng)Q定免去約20萬元的手術(shù)費(fèi)。目前，已有來自河南以及江蘇徐州、宜興、常州的4名應(yīng)征者通過初篩。
“入圍者”面部須基本全毀
2003年，該院曾實(shí)施過世界首例“頭面皮雙耳郭聯(lián)合移植手術(shù)”。不過，洪志堅(jiān)表示，面部移植比頭皮移植的難度要大得多，除了有難以計(jì)數(shù)的血管、神經(jīng)，還有鼻子、嘴唇、耳郭等器官，涉及的學(xué)科包括心理學(xué)、免疫科、整形外科、口腔外科、神經(jīng)科、燒傷科等諸多領(lǐng)域。因此，醫(yī)院必須精心挑選第一個(gè)接受“換臉”的患者。
據(jù)了解，該院的征集條件有3個(gè)：頭面部嚴(yán)重?zé)齻蟮幕危灰话?5歲以下；可考慮燒傷早期，面部創(chuàng)面尚未修復(fù)的病例。此外，對患者的心理要求也比較高：能配合醫(yī)生治療，具備一定的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)可度。由于皮膚的排斥反應(yīng)強(qiáng)烈，“換臉”后須終身服用抗排斥藥物，因此，接受手術(shù)者還要有一定的經(jīng)濟(jì)承受能力。據(jù)介紹，目前已通過該院初篩的4位患者的面部幾乎已100%毀壞，沒有了常人的臉部輪廓，通過常規(guī)治療已無法達(dá)到較好效果。
換臉面積將比法國那例大
對法國進(jìn)行的世界首例“換臉術(shù)”，洪志堅(jiān)表示，過程應(yīng)該和該院“全面部復(fù)合組織異體移植”課題研究的面部移植相同———先找到適合手術(shù)的患者，根據(jù)其臉部特征、膚色選擇供體，進(jìn)行移植，“我們的‘換臉’手術(shù)會(huì)比法國那例手術(shù)的面積大———不過，雖然法國那例手術(shù)還只是局部移植，但部位在鼻、嘴周圍，是面部移植難度最大的部分。”
對“換臉”可能給患者帶來心理、倫理上的“后遺癥”的擔(dān)心，洪志堅(jiān)表示，“換臉術(shù)”在醫(yī)學(xué)上應(yīng)稱為“復(fù)合移植手術(shù)”，只針對面部嚴(yán)重畸形者，已對生活、心理帶來極大影響的人，手術(shù)必須能減輕其精神、心理方面的痛苦，提高其生存質(zhì)量。“我們的首例‘換臉’者，最好是頭額、兩頰、眼部周圍、鼻子、嘴巴表層全部毀損，已不敢與社會(huì)、人群接觸。”據(jù)他介紹，“手術(shù)的目的是讓患者不再有一張令人恐懼的面容。”洪志堅(jiān)聲稱，“換臉”的術(shù)后預(yù)期效果可分3個(gè)層次：首先是移植組織成活，切口愈合；再是有比較滿意的靜態(tài)面容；“最高境界”則是恢復(fù)自然、豐富的表情活動(dòng)。
“換臉”供體非常難求
為患者換的“臉”是哪里來的呢？對此，洪志堅(jiān)說，換的臉都是從死者臉上來的，而且這個(gè)供體非常難求。一定要找到膚色、膚質(zhì)、臉型、面部肌肉等與受贈(zèng)者相似的捐獻(xiàn)者(死者)。
而這也是“換臉”手術(shù)難度之一，臉要跟臉龐接上去，要求很高，首先要血型相同，軟組織、脂肪等都要相符合。而且一般來說，死者多數(shù)是老死，老死者的皮膚相對都比較老。對于病死者的臉也不能用，因?yàn)楹ε掠邪┘?xì)胞。可以換給患者的臉最理想的是意外傷亡者捐贈(zèng)。對這些傷者的家屬，愿意不愿意將“臉”捐獻(xiàn)出來，這都是很大的考驗(yàn)。
所以說，等患者招募好了，還要等愿意捐“臉”的人。
換臉過程
1首先要找到膚色、膚質(zhì)、臉形、面部肌肉等與受贈(zèng)者相似的捐獻(xiàn)者(死者)。
2將捐贈(zèng)者從頭發(fā)到耳朵、下頜的臉部皮膚完整取下，移植到受贈(zèng)者臉上。術(shù)后，受贈(zèng)者的新臉要保持正常形態(tài)，不影響吃飯、呼吸和視物等。
3手術(shù)時(shí)，醫(yī)生先取下死去僅6～8小時(shí)的捐獻(xiàn)者的臉部皮膚；在另一間手術(shù)室，剝離接受移植者的“舊臉”。
4隨后是最關(guān)鍵的“臉部再造”，醫(yī)生必須將受體的受損血管及神經(jīng)與移植面部精確接合，再將“新臉”縫合，整個(gè)手術(shù)至少24小時(shí)。
手術(shù)后難題
1、神經(jīng)點(diǎn)能否全部吻合如果神經(jīng)不能成活，新臉會(huì)出現(xiàn)表情呆板、無表情的狀況。
2、排異問題若人體排斥外來細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致臉部變黑甚至脫落，這就需要做二次移植甚至多次修補(bǔ)。
3、換臉后要終身服藥這對換臉者的肝、腎有一定傷害。
【來源：東方早報(bào)；作者：龔菲】
