湖南省常寧市中醫院門診部的6名醫生與工作單位對簿公堂的消息不脛而走。更令人關注的是，6名醫生還集體實名向省市有關部門遞交了反映該院“黑幕”的舉報材料——一份名為“請求給予生存權的報告”。該院部分醫生與醫院管理方尖銳矛盾的背后，到底有哪些鮮為人知的秘密呢？

　　獎金難拿 6醫生質疑醫院管理

　　2006年5月29日，常寧市中醫院張厚興、謝盛榮、尹曉平、唐華林、袁文福、周英昭等6名醫生，以其所在醫院“克扣績效工資”為由，向常寧市勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，要求該醫院補發“被克扣3年之久的績效工資”。

　　而在此之前，他們6人以實名舉報的形式，多次向湖南省衛生廳等省、市有關部門反映常寧市中醫院存在的問題。除了反映該院于2004年制訂的“經濟管理方案”不合理外，6人還將矛頭直指醫院的藥品采購和醫生開單提成等敏感話題。

　　在“請求給予生存權的報告”中，張厚興等6人用近2000字的篇幅，對醫院的不合理現象進行了抨擊。“誰手毒心狠能對患者下重手，經濟指標完成出色，誰就可以享受開單提成帶來的高額獎金，還可以享受攜配偶出國觀光的禮遇”、“醫院領導思想開放到居然對藥販子大開綠燈的程度，批準數十種有回扣、價格昂貴的藥品進入醫院藥房”等措辭激烈的話語在文中時有所見。

　　回扣之爭 醫生開藥有提成

　　3個標有用藥明細記錄的信封是張厚興等人舉報醫藥代表向醫生行賄的證據。

　　一個信封的正面，寫給某醫生的提成單是：利欣3×６＝18，V佳林×４，益替欣×４，健欣×４，總金額18元。張厚興解釋說，每一個品種乘號前面的數是開單數量，乘號后面的數是提成金額(元)。醫藥代表在藥房拿到統方表后，會將每一個醫生開藥的數量填在事先準備好的公式里面，然后計算總金額。拿到這個信封的醫生在當月僅開了利欣一種藥共3盒，他可以由此得到18元的提成。“當然，這只是這個醫生得到的提成，至于其他醫生開了多少藥，局外人是不知道的。”張厚興說。

　　除了直接將回扣藥品和開單提成寫在信封上面外，品種較多的醫藥公司會另外打印一個電腦清單，和錢一起裝入信封中交給醫生。“這樣，醫生拿到信封后，就會一目了然。”張厚興說。

　　奇怪現象 醫生收入竟比門衛低

　　據了解，引發這場醫院與醫生之間矛盾沖突的導火索，源于該院2004年生效的“經濟管理方案”。

　　在這份名為“常寧市中醫院2004年經濟管理方案”中，醫院規定，“醫生的總收入減總支出，結余部分按比例提成計獎，其中內科(含門診急診婦產科等)按50%提成，外科系列按25%提成。”“門診醫生分別計算到人。”在“有關問題處理”一節中，“對完成任務差、經濟收入少且勞動出滿勤的人員”，其工資待遇的計算方式是“收入≤支出＋基礎工資”，只發給基礎工資。

　　根據這一方案，常年在門診部工作的張厚興等6人連續3年只拿到了基礎工資，而沒有績效工資。張厚興等人認為，醫院是非營利性公益事業單位，不能像工商企業那樣將經濟收入與醫生的工作待遇掛起鉤來。只要盡心盡責地在本職崗位上做好工作，沒出醫療事故，就該享受醫院的獎金待遇。

　　按照醫院制定的這份“經濟管理方案”，一般工作人員獎金按人平獎的80%計發，而“沒有完成任務”的醫生拿不到“績效獎”。“一種怪現象出現了！”張厚興說：“我們這些主治醫師竟淪落到不及雜工和門衛的地步。”“我們一年至少要比他們少6000元獎金！”

　　醫生嘆息 對簿公堂實屬無奈

　　張厚興坦言：“以我為例，我一年可以看1800至2000人次的病人。如果對一半病人開CT，僅這一項我就可以增加20萬元到30萬元的年收入，如果再算上為病人超標準開的藥可以得到的提成，這個數還會增加。這樣的話，我不僅可以拿到績效工資，還可以出國旅游。”“但是，我不能這樣做啊！和很多病人一樣，我也是農村出身的人，看到他們那樣困難，我只是盡量想辦法幫他們把病治好，而不敢昧著良心掏空他們的錢。”

　　對于門診部大多數醫生拿不到績效工資的原因，張厚興稱主要有3點：一是部分醫生不愿也不忍心去宰病人，沒有超標準給病人開藥；二是藥房的價格比藥店超市的價格貴出好多倍，病人在拿到處方后，直接到外面的藥店買藥，導致處方流失；三是社會上有一些醫托，將病人從醫院拉到社會上的黑診所，導致病源流失。

　　在向院方申請補發平均績效工資的要求得不到回應后，6名醫生在今年5月份，向常寧市勞動爭議仲裁委員會提出了仲裁申請。“與自己的醫院對簿公堂，實在是無奈之舉啊！”6名醫生在發出感嘆的同時表示，將繼續在維權的路上走下去。

　　(轉載于《市場報》；據《法制周報》報道)