中新網(wǎng)11月9日電 據(jù)《瞭望》新聞周刊報道，10月23日下午，中共中央政治局進行第三十五次集體學(xué)習(xí)，安排的內(nèi)容是國外醫(yī)療衛(wèi)生體制和中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。胡錦濤總書記在主持學(xué)習(xí)時說，在經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷提高人民群眾健康水平，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)，是促進社會和諧的重要舉措，是黨和政府義不容辭的責(zé)任。

　　擔(dān)任此次政治局集體學(xué)習(xí)講解之一的北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心副主任李玲表示，力主醫(yī)療資源由政府主導(dǎo)配置才更為有效。針對一段時間以來比較突出的明晰醫(yī)院產(chǎn)權(quán)、賣醫(yī)院的問題，李玲直言作為配置資源的工具，市場只能解決效率的問題，而不能解決公平的問題。她認為，醫(yī)療市場很大程度上是一個市場失靈的部分，美國的醫(yī)療市場主要由私人主導(dǎo)，產(chǎn)權(quán)很明晰，但缺點就是太貴，即便人均收入比較高的美國也難以承受，這是一個很大的教訓(xùn)。

　　“前段時間大家都在爭論醫(yī)療改革方案是英國模式好，還是德國模式好。我覺得，無論是英國還是德國，他們都是做得比較好的，即便如此，我們也決不能照搬任何一種模式。” 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院教授杜樂勛認為，“英國模式也好，德國模式也罷，其精髓都是在有效利用市場機制的條件下，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，看不到這一點，僅僅去學(xué)他們的具體操作形式，都不過是學(xué)了人家的皮毛。”

　　杜樂勛認為，政府責(zé)任實際就是要在加大公共衛(wèi)生投入的同時，把基本醫(yī)療和社會醫(yī)療救助這兩塊做扎實。“我們所說的基本醫(yī)療實際上是必需醫(yī)療，是國家根據(jù)成本有效性排序、由財政的承受能力決定的。做好了基本醫(yī)療，大多數(shù)老百姓看病的需求就基本有了保障，在此基礎(chǔ)上，針對困難群眾的具體問題，還需要把社會醫(yī)療救助真正落實。”

　　他指出，任何國家都只能做到有多少錢治多少病，技術(shù)進步、制度等可以改善衛(wèi)生總費用在控制疾病和增進健康上的效率，但改變不了經(jīng)濟水平?jīng)Q定健康水平這個規(guī)律。“在英國和加拿大，做手術(shù)也要排隊，排隊的時間是很長的，有錢也不許走后門，有錢的人只能去美國自己花錢治病。”因此，中國的國情決定了我們只能保證基本醫(yī)療、必需醫(yī)療。

　　據(jù)媒體披露，衛(wèi)生部有關(guān)人士看中的“英國模式”，是指政府負責(zé)籌集醫(yī)療費用和管理家庭通科醫(yī)師，居民免費獲得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，大部分醫(yī)院是公立的，政府委托信托公司經(jīng)營管理。醫(yī)療服務(wù)體系是典型的從上到下的垂直體系，實行家庭通科醫(yī)師和醫(yī)院專科醫(yī)師雙向轉(zhuǎn)診，互相間建立政府主導(dǎo)下的內(nèi)部醫(yī)療市場。醫(yī)療經(jīng)費80%以上來自政府稅收，其余來自私人醫(yī)療保險。

　　而勞動和社會保障部有關(guān)人士屬意的“德國模式”，其實就是醫(yī)療經(jīng)費不由財政支付，也不由衛(wèi)生部門管理，而由社會保險部門負責(zé)實行全民醫(yī)療制度。即醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)體系分離，雇主和雇員向作為第三方的醫(yī)療保險機構(gòu)繳費，保險機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)(公立、私立都可以)簽約以提供服務(wù)，不能參保者才由政府提供經(jīng)費委托醫(yī)療機構(gòu)(公立、私立都可以)提供醫(yī)療服務(wù)。

　　當(dāng)前，社會上已有不少言論質(zhì)疑這類模式之爭背后的利益博弈。對承擔(dān)醫(yī)改牽頭工作的國家主管部門而言，選擇確實不易。(張冉燃)