自從助老員張阿姨來到家里后，天津市塘沽區永善里太平前街72歲的五保戶張淑華，生活越來越有規律，身體也慢慢恢復起來，她逢人便夸：“小張對我真好！”

　　張淑華曾經在一年內接連失去了相濡以沫的老伴和惟一的兒子，成了孤寡老人。受到這樣沉重的打擊，她一度一蹶不振，整天悶在家里，離群索居。天津市居家養老試點活動開展后，當地居委會及時將符合條件的張大媽列入服務名單，免費安排助老員上門為老人家提供服務。

　　在社區建立一個社會化的養老服務體系，為居住在家中的老年人開展社會化服務，這種方式就是“居家養老”。

　　養老問題再度成為兩會期間委員們熱議的話題,對于居家養老，委員們則給予了更多關注。

　　構筑一個多方受益的養老服務體系

　　全國政協委員何悅多年來一直關注國內外“居家養老”模式的發展，今年的兩會上，何悅委員提交了《加快我國社區居家養老服務的建議》的提案。

　　她列出居家養老的四大好處：

　　既減輕兒女負擔，又利于老人的家庭照料；充分利用社區和家庭資源解決養老問題，減輕政府負擔；有利于老年人的身心健康；能有效應對適應老齡化社會，探索新型服務社會化的養老模式。

　　辦好居家養老工作，塘沽區的做法值得推廣。他們專門成立了區養老服務指導中心。去年年初，他們與天津一家社會化服務公司簽訂了3個月的委托協議，開始對全區10個街鎮享受最低生活保障和特困救助人員中的救濟對象、優撫對象、三無人員中的60歲以上的老人開展了政府購買服務，并在去年5月份完全實現市場化。

　　今年2月，天津市勞動和社會保障局、民政局等單位聯合下發了《關于支持我市養老服務業發展，促進下崗失業人員再就業有關問題的通知》，鼓勵社會力量興辦養老機構，拉動就業和再就業。

　　這樣，通過政府買單，社會化服務公司運作，社會共同參與的形式，構筑了一個政府購買服務、志愿公益服務和市場化相結合的多方受益的居家養老服務體系。

　　符合我國國情的養老基本形式

　　我國60歲及以上老年人口規模龐大且老齡化增長速度快。同時，老年人對多種多樣的養老服務需求也在日益增長，不僅失能老人對長期照料和專業護理的需求十分迫切，而且眾多居家養老的老年人對社區服務和社區照顧的需求也非常強烈。

　　全國老齡辦常務副主任李本公認為，我國絕大多數老年人都在家養老，當家庭成員無法分身照顧時，必然期待著社會及社區提供照料服務。

　　“西方發達國家平均每百名老年人擁有的養老床位是5至7張，而我們是1.1張，很難在短期內趕上，再說畢竟我國90%以上的老年人還要在家養老。養老服務單純靠機構養老不行，還要走另一條更行得通，更為絕大多數老年人選擇的渠道，就是居家養老。”

　　李本公認為，居家養老符合國情，將成為今后養老的基本形式。“我們中國和西方國家相比更注重家庭，尤其是老年人特別注重家庭給他帶來了安全感、親情感和歸屬感。只要他能夠活動，只要不是完全不能自理，社區又能夠給他提供必需的服務的話，還是愿意在家里面養老。所以這就是我們目前為什么全面推進居家養老的迫切性，也就是它的必要性。”

　　他說，居家養老也是構建和諧社會的體現。用社會化的為老服務惠及老人，有效提高老年人的生命和生活質量，這樣才能促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，進而推動和諧社會建設。

　　目前，上海、北京、天津、青島、杭州、大連、寧波、廈門等居家養老服務基礎比較好的地方，已經進一步擴大了試點范圍和規模，加大了財政投入的力度。居家養老服務的推廣工作在全市展開。其中，上海的盧灣區，杭州的上城區，寧波的海曙區、鎮海區的居家養老服務已經覆蓋了所有的街道和社區居委會。寧波市政府還在今年的工作報告中，將居家養老服務工作納入了2008年市政府實事工程，該市提出，到2008年底，全市150個行政村將開展實質性居家養老。

　　破解老齡化難題任重而道遠

　　李本公在接受采訪時指出，當前老年人最迫切、最需要解決的是“老有所養”和“病有所醫”的問題。居家養老，只是解決了老有所養中養老方式的問題，而生活保障和醫療保障還需要國家統籌，把城鄉養老保險、最低生活保障和城市醫療保險、農村新型合作醫療制度以及城鄉貧困老年人的醫療救助、生活救助制度建立健全起來，并輔之以其他保證措施，才能使城鄉老年人都能盡快做到最基本的老有所養，病有所醫。

　　居家養老雖然具有這么多明顯的優勢，但是在推廣實施過程中仍然碰到不少具體問題。例如：居家養老服務內容單一，不能滿足多樣化的需求；居家養老服務組織體系的運轉還需要銜接規范；居家養老服務隊伍的規模、素質有待擴大、提高；現有居家養老服務人員的專業化程度不高，絕大部分人員沒有經過系統的專業培訓，不具備養老服務護理員的專業資質和執業資格。

　　城鄉養老服務存在巨大差距。城市社區居委會中，有老年人活動場地的占66%，農村村委會中則僅有30%設有較為簡陋的老年人活動場地，31%設有老年人活動室；城鄉社區中能夠提供家政服務所覆蓋的居家老年人比例，城市為68.2%，農村僅為6.8%；能夠提供上門包戶服務所覆蓋的老年人比例，城市為55.1%，農村僅為8.2%。

　　再加上地區差別等原因，農村和西部地區在資金投入上難以和實力雄厚的城市和東部地區相比較，也讓居家養老在農村的推廣困難重重。

　　前不久，全國老齡辦會同國家發改委、勞動和社會保障部、財政部、民政部等10部門，聯合頒發的《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，為進一步推進居家養老做好了鋪墊和準備。

　　“在城市所有的社區形成比較完善的居家養老服務體系；在農村力爭在80%的鄉鎮，都有一所集院舍養老、居家養老和社區服務為一體的老年人福利服務中心。”李本公介紹“十一五”期間的基本規劃時說。

　　“我們希望，在不久的將來，能夠以居家養老為基礎，逐步緩解老齡化帶來的沖擊，構建起覆蓋城鄉全體老年人的社會服務網絡。真正建成以居家養老為基礎、社區照料為依托、機構養老為補充的中國特色的養老服務體系。”（黃塔進　潘躍）