國家發改委近日在其網站上開辟“我為醫藥衛生體制改革建言獻策”專欄，面向全社會征求醫改意見和建議。發改委表示，將對這些意見、建議及時匯總整理，供有關部門在研究深化醫藥衛生體制改革時作參考。
此種姿態可以視作相關部門對于殷殷民意良善的回應。事實上，自去年7月國務院發展研究中心發布報告稱“中國醫療衛生體制改革基本不成功”起，輿論對于此問題的關注和拷問從未停息，近期更是因為所謂“模式之爭”再掀高潮。
英國模式？德國模式？
《新京報》報道稱，與醫療衛生相關的十幾家國家部委，目前已就中國醫改最終方向成立了高層級的醫療體制改革協調小組。如無意外，醫改大方案今年底或明年初即可出臺。目前，醫改小組比較青睞政府承擔公共衛生及全民基本醫療的“英國模式”。
《中國經濟時報》隨后披露，該醫改方案并未得到勞動和社會保障部門認同。他們更傾向于“德國模式”。除此之外，國家發改委也想綜合各方意見提出自己的醫改方案。
《21世紀經濟報道》援引某醫改協調小組成員的話說，正在起草的醫改新方案并不等同于“英國模式”，未來改革的方向是，基層的小病治療由政府免費提供，一般的大病治療靠社會醫療保障來完成，重大疾病的治療則求助于商業醫療保險。“打個比方，得了感冒可以到社區衛生服務中心免費治療；要做胃病手術就轉診到大醫院，費用向社會醫療保險機構報銷；得了心臟病或腫瘤等重大疾病就求助于商業醫療保險。”專家分析，新的醫改方案實際上是英國的軀體、德國的四肢、美國的腦袋，是三國模式的混合。
《第一財經日報》援引衛生部新聞發言人毛群安的話說，目前尚無詳細醫改方案出臺。毛群安還表示，這次醫改方案由發改委牽頭，衛生部作為醫療主管部門，會積極配合各個層面的研討，期待醫改方案的成熟，盡快出臺。
部門利益糾纏不清
《瞭望東方周刊》發表文章稱，醫療改革涉及相關的部門有十幾個之多。衛生部專家委員會委員孫東東認為，目前醫療體制改革缺乏一個相關各部門都認可的改革方向和目標。各部門出臺改革政策互不協調，步調不一，是造成醫療改革滯后的原因之一。
《信息時報》刊載文章認為，醫改涉及到眾多部門，現在關鍵的問題并非部門之間協調得不好，而是部門的職責過于模糊，而模糊的責任，必將導致部門的消極行為，導致部門間的協作不夠順暢，從而導致全局的被動。因此，現在的關鍵問題是應該明確醫改的整體思路和改革預期，并在這種宏觀思考下明確各部門的職責和任務。這樣，哪個部門懈怠，哪個環節存在問題，必將一目了然。
《重慶日報》刊載文章認為，群眾最關心的是能否看得起病，能否看病不再難。可是我們看到部門之間爭議的卻不是這個。他們爭議的都是和自己部門利益相關的內容。衛生部要通過新的醫改方案，加強基礎設施建設、人員培養，為醫護人員特別是基層醫療機構爭取國家免費支持，從而達到本部門利益最大化。財政部關心的是2000億元投入，能否把它減下來。勞動和社會保障部想的是保險機構與醫療機構同時參與到新的醫改中來，從中也謀得一些利益。
《新快報》的文章認為，在公共政策制定上，部門分歧的公開化，是以前鮮見的情形，這意味著我們已告別了那種不需要任何合理性論證，即可得出不需要任何解釋的一元價值論年代，但這并不意味著一個合理博弈結果的必然出現。因為在缺乏正當程序和法律規制下，部門不同意見形成的交涉，往往會成為無原則的討價還價，甚至主要為力量對比關系所左右。而這種分歧最終造成的結果，非但不是公眾所期待的合理醫改方案，反倒連各部門都應當遵循的醫改最基本的目標本身都會成為交易對象。
醫改應以民生為本
《中國青年報》某項調查顯示，79.7%的受訪者對即將出臺的醫改新方案充滿期待。他們希望這個方案能夠從體制上把當前醫療界的沉疴痼疾一掃而光。在談到“新的醫改方案最需要解決的問題”時，58.7%的受訪者認為，“如何把政府投入切實用到老百姓身上”才是最關鍵的。普通公眾根本搞不清專家們整天掛在嘴邊討論的這些“模式”到底是怎么回事，也不知道究竟哪種模式才能最好地解決中國面臨的種種問題。
《華夏時報》刊載文章指出，雖然即將出臺新的醫改方案為社會所極大關注，但出臺新方案不是醫改的最終目的，其終極指向是讓公眾能夠真正享受到醫改實惠，每個公民都能享受到有尊嚴的醫療衛生服務。從這個意義上講，部門利益的內部協調步伐無論快慢，都不能背離保障公眾利益的根本線索，要力戒協調一致的部門利益與公眾利益相背。畢竟，部門利益小于公眾利益是一個鐵的政治與社會法則。每個部門的權力授予歸根結底來自大眾，服務于公眾利益是公權力機構的法定職責。
《廣州日報》某文章認為，或許醫改本身并不難，難的是一些“醫改人”出于部門、局部利益的“見仁見智”或“合理質疑”。從某種程度上講，醫改新方案的難產，不在于新政本身有多少瑕疵，而在于從何種支點上以何方式去推敲。因此，要使醫改新政“順產”并迅速惠及公眾，很有必要對“醫改人”進行一定的約束并明確責任，如還是不濟，對“醫改人”就只有重新洗牌了。
浙江大學經濟學院博士后蘇振華在人民網上發表文章指出，醫改是一個很復雜的問題，涉及環節非常多。在供給方面，應該制定清晰的醫院準入標準、鼓勵民間資本進入，同時對公立醫院進行產權改制以提升效率，營造一個可充分競爭的醫療供給市場。
此外，一個更緊迫的問題是，在解決需求的支付能力方面，中國存在大量的絕對貧困人口，即便是相對價廉的醫療服務，他們也很難承受。在這種情況下，就應該建立全民醫療保險制度，將所有人都納入醫保范圍。
(稿件來源：國際金融報)
